Finasterid (Propecia) Kullanmadan Bilmeniz Gereken Gerçekler

Propecia Nedir?
Propecia, Finasterid adlı ilacın piyasa ismidir. Aynı ilaç Proscar adıyla da satılmaktadır. Amerikan Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından erkek tipi saç dökülmesinin tedavisi için onaylanmış ilk ilaçtır.
Merck İlaç Firması tarafından geliştirilen ve geçmişte erkeklerde prostat bezi büyümesini tedavi için kullanılan Propecia, 1997 yılında saç dökülmesine karşı kullanılmak üzere FDA tarafından onaylandı.
Propecia nasıl etki ediyor?
Tıp dilinde androjenetik alopesi adı verilen erkek tipi saç dökülmesine erkeklik hormonları ve ırsi faktörler yani genler neden oluyor.
Daha önceki yazılarda ayrıntılı olarak aktardığımız gibi, 5-alfa reduktase adlı enzim, erkeklik hormonu testosteronu, Dehidrotestosteron (DHT) adı verilen bir başka erkeklik hormonuna çeviriyor. Genetik yatkınlığı olan kişilerde saç dökülmesine neden olduğuna inanılan DHT, saç folikülünü minyatürize ederek sağlıklı saç uzamasını engelliyor.
Propecia ise, 5-alfa reduktase enzimini bloke ederek kandaki DHT oranlarının düşmesini sağlıyor. Bu da saçın uzama evresini yeniden normale çevirerek, saç dökülmesini durduruyor. Propecia'nın avantajı, sadece söz konusu hormonu hedef aldığı için diğer hormonlarda istenmeyen değişimlere yol açmıyor olması.

Propecia'nın Yan Etkileri:
Erkek tipi saç dökülmesini önlemede bilinen en etkili tedavi yollaraından biri olan Propecia'nın (Proscar) yan etkileri konusunda tartışmalar halen sürüyor. İlacın üretici firması Merck'in kendi resmi web sitesi www.propecia.com'da Propecia'nın yan etkileriyle ilgili şunlar yazıyor:

"Propecia için yapılan klinik araştırmalarda, ilacın gayet iyi tolere edilebildiği gözlenmiştir. Erkeklerin yüzde 98'inde hiç bir yan etki görülmemiştir. Çok az sayıda erkek (% 1.8) cinsel arzularda azalma, sperm sayısında azalma gibi bazı yan etkiler yaşadıklarını bildirmişlerdir. Erkeklerin yüzde 1.3'ü de ereksiyon güçlüğü yaşadıklarını rapor etmişler. İlacı kullanmayı kestikten sonra bu şikayetlerin de ortadan kalktığı saptanmıştır."

Merck her ne kadar böyle dese de, internette biraz araştırma yapanlar, Finasterid'in dolayısıyla Propecia'nın neden olduğu cinsel rahatsızlıklardan şikayetçi olanların sayısının hiç de azımsanacak gibi olmadığını görebiliyor.
Yalnızca, bu ilacı geçmişte kullanıp bırakmış olmalarına karşın hala yan etkilerinden kurtulamayan kişilerin üye olabildiği Finasterid (Propecia) Side Effects (Finasterid/Propecia Yan Etkileri) adlı bir Yahoo Grubu bile mevcut: www.PropeciaSideEffects.com. 2003 yılından bu yana var olan bu grubun üyelerine göre, Propecia'nın kalıcı yan etkileri arasında cinsel problemler, konsantrasyon güçlüğü, üreme organlarında sancı, memelerde büyüme ve sık sık idrara çıkma ihtiyacı görülebiliyor. Grubun internet sayfasında şöyle deniliyor:

"Yan etkiler genelde Propecia ya da Proscar'ı bıraktıktan sonraki bir kaç gün veya bir kaç hafta içinde ortadan kalkıyor. Ancak bazı talihsiz erkeklerde bu yan etkiler aylar, yıllar boyunca sürüyor, hatta belki de kalıcı olabiliyor."

Öte yandan, Propecia'nın "bilinen" yan etkileri arasında yer verilmese de, bazı kullanıcılar alınlarında siyah noktalar oluştuğunu ve yüz derilerinde genel olarak bir yağlanma farkettiklerini bildirmişler. İki kişi, Propecia kullanmayı kestikten 6 ay sonra hala yüzlerinde başlayan Akne'nin devam ettiğini, bir kişide aradan 3 yıl geçmesine karşın aknenin geçmediğini bildirmiş.

Kadınlar ve Çocuklar İçin Çok Tehlikeli
Dikkat: Propecia, erkek bebeklerin cinsel organlarında doğuştan sakatlıklara yol açabileceği için kadınlar tarafından kullanımı kesinlikle önerilmemektedir.
Kadınların ve çocukların kesinlikle Propecia kullanmaması gerekmektedir. Hamile kadınlar veya ileride hamile kalabilecek kadınların bu ilaca dokunmaları bile sakıncalıdır, çünkü ilacın erkek bebeklerde doğuştan sakatlıklara yol açabildiği bilinmektedir.

Propecia kullanmaya başlamadan doktorunuza bildirmeniz gereken durumlar:

• Prostat Specific Antigen (PSA) için kan tahlili yaptırmanız gerekiyorsa, Propecia'nın tahlil sonuçlarını etkileyeceğini bilmelisiniz.
• Karaciğer Hastalıkları- Böyle bir tedavi görüyorsanız, tedavi süresince daha düşük dozda Propecia almanız ya da doktor kontrolü altında almanız gerekebilir.

Propecia Üzerine Genel Notlar:

• İlacı bir gün almazsanız, atladığınız ilaç yerine ekstra bir tablet daha almayın. Propecia'nın günde 1 taneden fazla alınması kesinlikle önerilmiyor.
• Dökülmenin durması ya da uzayan saçlarda artış gibi olumlu bazı işaretler görmeye başlamadan önce ilacı 3 ay veya daha uzun süre düzenli kullanmanız gerekebilir.
• Eğer 12 ay düzenli kullanıp da hiçbir değişiklik farketmezseniz, büyük olasılıkla ondan sonra da görmezsiniz.
• Maksimum fayda görmek için düzenli olarak kullanmanız gerekiyor. İlacı bırakırsanız, büyük olasılıkla 12 ay boyunca çıkan saçlarınızı da kaybedersiniz.
• Her tableti dolu bir bardak suyla birlikte için.
• 18 yaşın altındakiler tarafından kesinlikle kullanılmaması gereklidir.
• Kadınlar tarafından kesinlikle kullanılmamalıdır- bebeklerde doğuştan sakatlıklara neden olabiliyor.
• Kadınların ezilmiş ya da bölünmüş Propecia tabletlerine de dokunmaması gereklidir. İlaç deri yoluyla da vücuda sızabiliyor. Bütün haldeki Propecia tabletleri, bunu önlemek amacıyla geçirgen olmayan bir film tabakasıyla kaplanmıştır.

Erkek Tipi Saç Dökülmesini Önleyen Mucize İlaçlar: Propecia (Finasterid 1mg) ve Rogaine (Minoxidil)

Son yıllarda tıp saç dökülmesine karşı büyük ilerlemeler sağladı. İnsanlık tarihinde ilk kez, saç dökülmesini durdurmak ya da yavaşlatmak ve dökülen saçı tamamen doğal sonuçlarla yerine koymak artık mümkün. Ne varki, tüm bunlara karşın hala günümüzde saç dökülmesini önleyeceği iddiasıyla pazarlanan ürünlerin büyük çoğunluğu işe yaramaz kocakarı ilaçlarından başka bir şey değiller.
Saç dökülmesine karşı pazarlanan mucizevi ürünlerin reklamlarını gazetelerde, dergilerde hepimiz görüyoruz. Bu konuda söylenebilecek tek şey, sayfa sayfa reklamları yayımlanan bu ürünlerin büyük çoğunluğunun iddia edilenin aksine saç dökülmesini önlemede ve tedavi etmekte hiç bir işe yaramadığıdır. Unutmayın ki, saç dökülmesine karşı başarılı bir tedavi büyük ölçüde erken müdahaleye bağlıdır. Saçınızın dökülmeye başladığını fark eder etmez, etkili bir ürünle tedaviye başlamak çok önemlidir. Aşağıdaki iki ilacın, özellikle erkeklerde, saç dökülmesini ortadan kaldırmakta başarılı olduğu klinik olarak kanıtlanmıştır. Rogaine ve Propecia adlı bu güçlü hormonal ilaçların, kadınlarda istenmeyen yan etkilere neden olduğu, özellikle hamilelerde kullanımının çok sakıncalı olduğu biliniyor.

Finasterid, Proscar/ Propecia

Erkek tipi saç dökülmesini durdurmakta çok başarılı olan Propecia, Amerikan Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanmış ilk ve tek saç dökülmesi tabletidir. Propecia tabletinin ana maddesi olan Finasterid, aslında Merck ilaç firması tarafından erkeklerde prostat bezi büyümesini tedavi etmek için geliştirilmişti. Prostat sorunu olan erkekler üzerinde finasterid'le yapılan deneylerde bu maddenin yan etki olarak kıllanmaya yol açtığı gözlendi. Hazır, finasterid'in erkeklerde prostat büyümesi tedavisinde kullanılmak üzere FDA tarafından onaylanmış olmasından yararlanan Merck şirketi de, bu maddeden erkek tipi saç dökülmesinin tedavisinde kullanılacak ilk hapı geliştirmek üzere harekete geçti.
Finasterid'in prostat büyümesi için kullanılan şekli olan Proscar'ın dozajı düşürülerek Propecia adıyla 1997'de erkeklerde androgenetik alopesi (erkek tipi saç dökülmesi) tedavisinde kullanılmak üzere FDA tarafından onaylandı. saç dökülmesine karşı başarıyla kullanılmaya başlandı. Finasterid'in 1 mg'lık dozajı olan Propecia, böylelikle erkek tipi saç dökülmesini başarılı bir şekilde tedavi eden ilk ilaç olarak tarihe adını yazdırdı.

Propecia/Finasterid Nasıl Etki Ediyor?

Finasterid'in müthiş başarısı, bu maddenin özellikle, tip II alfa-5 redüktaz'ı yani, testosteron'u dehidrotestosteron'a (DHT) çeviren enzimi bloke etme yeteneğinden kaynaklanıyor. Propecia'daki 1 mg doz finasterid her gün düzenli alındığında kandaki DHT düzeyini yüzde 60 oranında azaltabiliyor. Saç kökünü küçülterek, zayıflatarak zamanla kelliğe neden olan hormon işte bu dehidrotestosteron (DHT). Klinik deneyler sırasında, finasterid'in kandaki DHT oranlarında meydana getirdiği bu yüzde 60'lık azalmanın, ilacı kullanan erkeklerin yüzde 85'inde saç dökülmesini durdurduğu kanıtlandı. Hatta klinik deneylere katılanların yüzde 65'inde de geçmişte dökülen saçların belirgin biçimde yeniden çıkmaya başladığı gözlendi. Şu noktada, saç dökülmesini tam anlamıyla durdurmanın tıbben kanıtlanmış tek yolu, kandaki DHT oranlarını düşümekten geçiyor.

Minoxidil, Rogaine/Loniten

Minoxidil yani Rogaine merhem, FDA tarafından erkek tipi saç dökülmesinin tedavisi için onaylanan ilk ilaçtı. Yüksek kan basıncı için kullanılan Minoxidil haplarının piyasa adı Loniten'dir. Rogaine, topikal Minoxidil'in ticari ismidir.
Minoxidil, uzun yıllar yüksek tansiyonun tedavisinde kullanılmıştı. Sonra, tıpkı finasterid'de olduğu gibi araştırmacılar ilacın çok ilginç bir yan etkisini keşfetti. İlacı kullanan insanlar, ilginç yerlerde, örneğin yanaklarında ya da ellerinin arkasında kıllanma başladığını farkettiler. Kimilerinin alnı kıllanmaya başladı.
Bazı girişimci araştırmacılar, minoxidil'in doğrudan kafaya, yüzeysel tatbikinin belki de kelleşmiş bölgelerde saç çıkartabileceğini düşündüler. Saç dökülmesinin derecesine göre çeşitli oranlarda çıkarttı da. O yıllarda, bu, kellik tedavileri için bir devrim niteliğindeydi.
Minoxidil'in saç dökülmesini durdurduğu ve dökülmüş saçların bir kısmını yeniden çıkarttığı klinik olarak kanıtlanmış olsa da konunun uzmanları tarafından genelde, saç dökülmesine karşı sürdürülen mücadelede nispeten marjinal etkili bir ilaç olarak görüyorlar. Minoxidil'in, saç dökülmesinin hormonal sürecine hiç bir etkisi olmadığından, ilacın olumlu etkilerinin geçici olabileceği ve uzun vadede bazen hayal kırıklığı yaratabildiği belirtiliyor. Yine de uzmanlar, minoxidil'i, finasterid tedavisine olumlu yanıt vermemiş kişilere veya tedavilerine bir ürün daha eklemek isteyenlere tavsiye ediyor. (Amerikan Saç Dökülmesi Derneği'nin resmi web sitesi'nden alıntı, www.americanhairloss.org)

Erkek Tipi Saç Dökülmesine Karşı En Etkili İlaçlar: Minoxidil (Rogaine)

* Minoxidil içeren ilaçlar genelde iki şekilde satılıyor: %2'lik (normal) ve %5'lik (ekstra güçlü). Yakın zamanda %15'lik versiyonu da piyasada satılmaya başlandı. Günde iki kere kafa derisine sürülmesi önerilen topikal merhemler bunlar.
%5'lik Minoxidil'in erkek tipi saç dökülmesine karşı yüzde 50'nin üzerinde bir başarı oranı elde etttiği bildiriliyor. Finasterid'den farklı olarak dehidrotestosteron oranlarını azaltmak yerine, dehidrotestosteron aynen salgılanırken saç köklerini bu hormona karşı kuvvetlendirerek dökülmeyi durdurmayı hedefliyor.

* Erkeklerde saç dökülmesine neden olan dehidrotestosteron salgısını azaltmadığı için önlemekte tek başına yetersiz kalabildiği kaydediliyor. Minoxidil'in özellikle başın tepe bölgesi ve ensenin üstündeki saçların dökülmesini önlemekte, şakaklarda ve saç çizgisinde olduğundan daha etkili olduğu vurgulanıyor.

* Üretici firma Pfizer, Rogaine (Minoxidil'in marka adı) kullanmaya başladıktan hemen sonra saç dökülmesinin daha da şiddetlenebileceği konusunda uyarıyor. Ancak bir süre sonra eskisinden daha güçlü saçlar çıkmaya başlıyor. Bu durum, Minoxidil içeren ilaçların çoğu için geçerli o yüzden yeni kullanmaya başladıysanız ve saçınız eskisinden de çok dökülüyorsa panik olmayın, bu normal bir durum.

* Çoğu kişi, ağızdan alınmayan ve dışarıdan tatbik edilen bir ilaç olması nedeniyle Minoxidil'i tercih ediyor ve bu nedenle yan etkisinin olmayacağını düşünüyor ancak bölgesel olarak sürülen ilaçların da bir kere deri tarafından emildikten sonra kana karıştığını bilmekte fayda var. Ağızdan alınan ilaçlara nazaran birazcık daha az olsa da kana karıştıktan sonra merhemler de iç organlarımızı etkileyebiliyor.